A função de todo o trato digestório, desde o momento em que ingerimos os alimentos, está voltada para a absorção e o aproveitamento correto de seus nutrientes para adequada manutenção de todo o nosso corpo. Por isso, as síndromes disabsortivas, também conhecidas como síndromes de má absorção, podem trazer prejuízos a processos vitais e prejudicar consideravelmente o estado nutricional de um indivíduo.

Dessa forma, é fundamental que tal condição seja sempre avaliada. Assim, pacientes e cuidadores devem estar atentos aos principais sintomas gerados por esse problema e compreender quais são as características mais comuns da manifestação de uma síndrome disabsortiva.

O que caracteriza as síndromes disabsortivas?

Em linhas gerais, as síndromes disabsortivas englobam condições de caráter multifatorial que afetam a absorção de um ou mais nutrientes, seja por problemas no processo de digestão, seja por dificuldades no transporte dos mesmos¹. Nesse sentido, uma alteração relacionada à má absorção pode ser global e envolver deficiências de todos os nutrientes ou estar restrita a apenas um grupo deles (gorduras, proteínas ou carboidratos, por exemplo)¹.

Seja como for, é fundamental diferenciar problemas de absorção e digestão, ainda que em muitos casos eles possam estar conectados².  Para isso, é preciso compreender que a digestão e absorção de nutrientes acontecem em 3 fases, cada uma delas em pontos diferentes do trato digestivo^1,2:

 

• Fase 1 (também chamada de luminal), relacionada aos processos de digestão dos nutrientes por meio de enzimas;
• Fase 2 (também chamada de mucosal) responsável pelas digestões complementares pela borda do intestino e absorção pela mucosa intestinal;
• Fase 3 (também chamada de fase de transporte ou pós-absortiva), que está relacionada ao transporte sanguíneo ou linfático dos nutrientes.

 

Em tese, problemas em qualquer uma dessas três fases podem estar associados a uma síndrome disabsortiva. Porém, numa definição mais específica, problemas na fase 1 são caracterizados como problemas de má digestão e na fase 2 e 3 de má absorção¹.

Vale reforçar que as causas das síndromes disabsortivas são inúmeras, fazendo com que seja impossível listar todas elas. Entretanto, entre as mais frequentes estão problemas como^1,2:

 

• Disfunções gástricas que levam ao esvaziamento rápido do estômago;
• Deficiência na produção de determinadas enzimas;
• Cirrose;
• Pancreatite;
• Alguns tipos de câncer;
• Ressecção intestinal;
• Obstrução do íleo;
• Doença celíaca;
• Doença de Crohn;
• Doença de Whipple;
• Anemia perniciosa.

 

Sem o devido controle, a progressão de um quadro de síndrome disabsortiva pode agravar-se a ponto de provocar uma série de complicações. Elas vão desde desordens metabólicas até problemas cardiovasculares².

Quais são os sintomas mais comuns?

As consequências da evolução de uma síndrome disabsortiva costumam ser percebidas pela presença de alguns sintomas, que podem estar associados ou não à deficiência de um ou mais nutrientes decorrentes dos prejuízos das funções do trato gastrointestinal. Assim, as alterações mais comuns são¹:

 

• Diarreia crônica;
• Presença em excesso de gordura nas fezes;
• Distensão no abdômen;
• Perda de peso involuntária, mesmo com a ingestão alimentar adequada;
• Deficiências nutricionais graves (de vitaminas e minerais, inclusive) principalmente nos casos avançados.

 

Entre as deficiências de vitaminas e minerais aquelas que mais chamam a atenção são a de vitamina B12 e de ferro¹. Nesse contexto, é comum que mulheres jovens com essa condição apresentem manifestações de amenorreia (ou seja, deixem de menstruar regularmente).

Como é feito o diagnóstico e o tratamento dessa condição?

Normalmente, o diagnóstico de um distúrbio de má-absorção é feito através da combinação de exames clínicos/físicos, associados a uma série de exames laboratoriais, solicitados conforme avaliação médica. Entre os mais comuns nesse processo estão^1.2:

 

• Exames de sangue, tanto para avaliar a atividade metabólica/fisiológica, quanto para medir a deficiência de determinadas vitaminas e minerais. Exames mais específicos podem ser feitos em casos de suspeita de anemia ou deficiência grave de vitamina B12, por exemplo;
• Exames de fezes; inclusive para confirmar a presença de gordura na evacuação;
• Exames de imagens (como endoscopias, colonoscopias ou ressonâncias), sobretudo para identificar a causa do problema que leva à má-absorção, em especial quando elas estão associadas a suspeitas de alterações na mucosa intestinal.

 

Excluídas outras possíveis explicações para o problema e identificado o que está por trás da síndrome disabsortiva, o médico pode indicar as melhores alternativas de tratamento. As intervenções devem combinar²:

 

• Tratamento da causa de base do problema;
• Controle dos sintomas;
• Cuidado com alimentação, evitando alimentos que pode desencadear crises e agravar novamente a condição clínica (indivíduos com doença celíaca devem evitar alimentos  com glúten, por exemplos);
• Correção de deficiências nutricionais, por meio da suplementação adequada.

 

Ou seja, é essencial que o diagnóstico sobre a causa de base do problema seja preciso. Sem isso, pode ser difícil reverter as manifestações das síndromes disabsortivas e impedir complicações. No mais, é preciso reforçar a orientação ao paciente sobre hábitos e comportamentos capazes de contribuir com sua qualidade de vida.

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Referências

 

1. Ruiz, A. R. (2021). Visão geral da má absorção. Manuais MSD. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-gastrointestinais/s%C3%ADndromes-de-m%C3%A1-absor%C3%A7%C3%A3o/vis%C3%A3o-geral-da-m%C3%A1-absor%C3%A7%C3%A3o#v893590_pt  Acesso em 14 abril 2023.
2. Zuvarox, T., & Belletieri, C. (2022, July 25). Malabsorption syndromes. NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553106/