Wundheilung und Ernährung

Chronische Wunden können den Nährstoffbedarf beeinflussen, denn bei der Wundheilung findet ein aufwändiger Wiederherstellungsprozess statt, der viel Energie, Zellaufbaumaterial (Eiweiß) und Mikronährstoffe, wie Vitamine und Spurenelemente, benötigt.
Um zu verstehen, warum die Ernährung die Wundheilung beeinflusst, muss man sich die einzelnen Wundheilungsphasen näher ansehen.
Die Wundheilung wird in drei Phasen eingeteilt:

• Phase 1: Die Reinigungsphase – Hier versucht der Körper, durch das Ausschwemmen von Fremdkörpern und abgestorbenen Gewebeteilen sich selbst zu reinigen. Es kommt z. T. zu starkem Nässen der Wunde. Das Immunsystem läuft auf Hochtouren, damit keine Mikroorganismen eindringen können. Der Flüssigkeitsbedarf ist erhöht, denn durch die Bildung von Wundflüssigkeit verliert der Körper Wasser.
• Phase 2: Die Proliferations- oder Granulationsphase – Hier wird neues Gewebe (Granulationsgewebe) gebildet, um bestehende Substanzverluste aufzufüllen. Dabei benötigt der Körper Eiweiß und Energie. Außerdem benötigt der Körper für diese Arbeit Antioxidantien, Vitamine und Mineralstoffe. Das Granulationsgewebe ist gut durchblutet und dunkelrot. Es muss besonders geschützt werden.
• Phase 3: Die Epithelisierungsphase – In dieser Phase erfolgt die Umbildung von Granulationsgewebe in Narbengewebe und führt damit zum Wundverschluss. Es kommt zur Bildung einer neuen Haut durch Epithelgewebe. Ob sich eine Narbe bildet, ist abhängig davon, wie viele Hautschichten zerstört sind. Für diesen Prozess werden ebenfalls viele Nährstoffe benötigt.

Sicherlich können Sie sich vorstellen, was passiert, wenn Ihr Körper in dieser Situation durch eine unzureichende Ernährung schlecht mit Energie und Nährstoffen versorgt ist. Für die Wundheilung fehlen die nötigen Nähr- und Baustoffe, die Wunde schließt sich nicht und bereitet Ihnen weiter Schmerzen und andere Unannehmlichkeiten. Bei einer zu geringen Energiezufuhr wird vom Körper das benötigte Eiweiß in Energie umgewandelt (Abbau von Eiweiß aus dem Muskel). Chronische Wunden können Ihren Alltag negativ beeinflussen und sich auch ungünstig auf Ihre Ernährung auswirken.

Bei Fragen zum Thema Wundheilung wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Pflegefachkraft. Oft hilft es auch, mit anderen Betroffenen zu sprechen. 

Eine ausgewogene, angepasste Ernährung ist eine wichtige Voraussetzung für eine gute Wundheilung. Möchten Sie wissen, ob Sie gut versorgt sind? Dann testen Sie Ihren Ernährungszustand.

Sie wollen, dass Ihre Wundheilung möglichst gut abläuft und möchten selbst etwas dafür tun? Eine eiweißreiche Ernährung ist jetzt wichtig, denn Ihr Bedarf ist im Moment erhöht. Außerdem sollten Sie darauf achten ausreichend zu trinken, denn Ihr Flüssigkeitsbedarf ist bei offenen Wunden größer als gewöhnlich. Eine wichtige Rolle spielen für Sie auch Antioxidantien, Vitamine und Spurenelemente. Antioxidantien (z. B. Vitamin A, C und E) und bestimmte Aminosäuren unterstützen die Immunabwehr und beugen so Infektionen vor. Ebenso unterstützen sie auch die Wundheilung. Wie Sie diese Nährstoffe am besten mit der Nahrung aufnehmen können, erfahren Sie im nächsten Abschnitt „Tipps für den Alltag“. 

Wenn Ihnen Essen und Trinken im Moment schwerfällt, kann Ihnen eine Ernährungstherapie  helfen. Sprechen Sie Ihren behandelnden Arzt an.

Empfohlene Lebensmittel

• Bevorzugen Sie eiweißreiche Lebensmittel wie Milch, Käse, Quark, Fisch, Fleisch, Eier und Hülsenfrüchte. Vegetarier können auch auf Sojaprodukte zurückgreifen.
• Schaffen Sie Abwechslung: Bei Druckgeschwüren und großen offenen Wunden sind eiweißreiche Trinknahrungen mit hoher Energie- und Nährstoffdichte notwendig. Sie unterstützen damit Ihre Versorgung mit Eiweiß, Vitaminen und Spurenelementen. Die nährstoff- und eiweißreichen Fresubin Trinknahrungen  sind die ideale Ergänzung für eine die Wundheilung fördernde Ernährung.
• Denken Sie an eine ausreichende Zufuhr von Antioxidantien, Vitaminen und Mineralstoffen. Besonders die Vitamine A, C und E spielen eine große Rolle bei der Wundheilung.
• Vitamin A befindet sich in größeren Mengen in Leber und als Beta-Carotin in Gemüsesorten wie Grünkohl, Spinat und Karotten.
• Vitamin E ist in pflanzlichen Ölen enthalten, aber auch in Nüssen und Weizenkeimen.
• Das wasserlösliche Vitamin C finden Sie in besonders hohen Mengen in schwarzen Johannisbeeren, Zitrusfrüchten, Paprika und Brokkoli.
• Bei den Spurenelementen sind Zink, Selen, Eisen und Kupfer ganz wichtig.
• Zink und Selen sind vor allem in Eiern, Fisch und Fleisch enthalten, letzteres enthält auch gut verwertbares Eisen.
• Kupfer ist in Innereien (wie Leber) und Fisch enthalten, aber auch Vollkorngetreide kann zur Versorgung beitragen. Zudem sind Nüsse, Kakao, Kaffee und Tee sehr kupferhaltig.
• Wichtig ist auch, dass Sie ausreichend trinken. Wechseln Sie ab zwischen Wasser und Fruchtsaftschorlen, Tee oder Kaffee.

Weitere Tipps, um mehr zu trinken:

• Trinken Sie farbige Fruchtsaftschorlen, das regt den Appetit und die Lust auf Trinken an, leicht gesüßte Tees sind ebenfalls gut geeignet.
• Verwenden Sie Trinkhilfen wie Strohhalme oder spezielle Becher, wenn Ihnen das Trinken aus dem Glas oder Becher schwerfällt. 
• Eine gute Alternative ist auch das Einfrieren von Getränken. Lutschen Sie Ihre Lieblingsgetränke als kleine Eiswürfel. Das ist eine Abwechslung und schmeckt gut.
• Essen Sie wasserreiches Obst und Gemüse, und ergänzen Sie so Ihre Trinkmenge.

Ernährung bei körperlichen Einschränkungen:

• Verwenden Sie Ess- und Trinkhilfen. Fragen Sie einen Ernährungsberater nach Möglichkeiten und Alternativen.
• Essen Sie Fingerfood, also kleine Schnittchen und belegte Brothäppchen, Obststücke, Gemüsesticks, Minibackwaren. Dies ist leicht mit der Hand zu essen und benötigt kein Besteck.

Mit der Ernährungstherapie sorgen Sie dafür, dass Sie alle Nährstoffe und Flüssigkeit bekommen, die Sie für eine gute Wundheilung benötigen. Besonders der Eiweißbedarf ist bei chronischen Wunden erhöht und muss durch eine eiweißreiche Ernährung gedeckt werden. Aber auch Antioxidantien wie die Vitamine A, E und C oder Spurenelemente sind jetzt ganz wichtig. Eine angepasste Ernährung mit einer guten Nährstoffversorgung fördert die Wundheilung und unterstützt bei Entzündungen und Infektionen.

Es beginnt meist mit einer kleinen Verletzung. Wird diese nicht ausreichend oder unpassend versorgt, kann das zu Störungen bei der Wundheilung führen. Wenn Wunden chronisch werden, können bestimmte Erkrankungen – wie ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus, Durchblutungsstörungen (z. B. bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit), aber auch Infektionen und ein Nährstoffdefizit daran beteiligt sein. Fehlen die nötigen Nähr- und Baustoffe, wirkt sich dies ungünstig auf die Wundheilung aus. Auch ein Mangel an Flüssigkeit, also zu wenig Trinken, stört den Heilungsprozess.

Für die Wundheilung braucht der Körper viel Eiweiß und Unterstützung für das Immunsystem (z. B. Vitamine und Spurenelemente), denn es muss neues Gewebe aufgebaut werden und die Körperabwehr muss funktionieren. Eine unzureichende Ernährung kann die Wundheilung verschlechtern und die Entstehung chronischer Wunden fördern. Gleichzeitig können chronische Wunden den Nährstoffbedarf und – weil sie psychisch belastend sind – das Ernährungsverhalten negativ beeinflussen. Damit die Therapie gelingt, muss daher sowohl der Wundzustand als auch eine bedarfsgerechte Ernährung berücksichtigt werden.

Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) haben Anspruch auf die Versorgung mit Verbandmitteln nach § 31 Abs. 1 SGB V. Verbandmittel sind verordnungsfähig. Sie fallen nicht unter die Ausschlussregelung nach § 34 Abs. 1 S. 1 SGB V von nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln und auch nicht unter die Regelung für arzneimittelähnliche Medizinprodukte nach § 31 Abs. 1 S. 2 Nr. 2 SGB V. Ihr behandelnder Arzt wählt das Verbandmittel unter Beachtung der medizinischen Notwendigkeit und der Wirtschaftlichkeit aus.